持卡人姓名:_________________________________消費日期:____年____月____日 身份證字號:
________________________________消費金額:________________元
信用卡別:c VISA c MASTER c 聯合 c JCB __發卡銀行: ________________
卡號:_____________________
________________持卡人簽名:積極
有效日期:___
_年____ 月 ___________(與信用卡簽名相同)____________________
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持卡人同意依照信用卡約定,一經使用或訂購產品,均應依所示金額付發卡銀行。
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